NAD+ нь эсийн амьдралын үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай коэнзим бөгөөд энергийн солилцоо, ДНХ-ийн нөхөн сэргээлт, хөгшрөлтийн эсрэг, эсийн стрессийн хариу урвал, дохионы зохицуулалт, түүнчлэн мэдрэлийн хамгаалалтын гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрчим хүчний солилцоонд NAD+ нь гликолиз, трикарбоксилын хүчлийн мөчлөг, митохондрийн исэлдэлтийн фосфоржилтын гол электрон тээвэрлэгч болж, ATP синтезийг удирдаж, эсийн үйл ажиллагааг эрчим хүчээр хангадаг. Үүний зэрэгцээ NAD+ нь ДНХ-ийн засварын фермент болон сиртуиныг идэвхжүүлэгчийн чухал субстрат болж, улмаар геномын тогтвортой байдлыг хадгалж, урт наслахад хувь нэмэр оруулдаг. Исэлдэлтийн стресс ба үрэвслийн нөхцөлд NAD+ нь эсийн гомеостазыг хадгалахын тулд дохионы зам, кальцийн зохицуулалтад оролцдог. Мэдрэлийн системд NAD+ нь митохондрийн үйл ажиллагааг дэмжиж, исэлдэлтийн гэмтлийг бууруулж, мэдрэлийн доройтлын эмгэгийн эхлэл, явцыг удаашруулахад тусалдаг. Нас ахих тусам NAD+ түвшин аяндаа буурдаг тул эрүүл мэндийг дэмжих, хөгшрөлтийг удаашруулахад NAD+-ийг хадгалах, сайжруулах стратеги нь улам бүр чухал болж байна.